重庆仁爱医院毛发种植中心自2003年2月从美国引进“FUE自体毛囊移植技术”以来,共为7000余例受术者成功地开展了这项医学美容术。在8年的毛发种植临床实践中,重庆仁爱医院毛发种植中心凭藉大量案例,不断总结经验,提高技术含量,拓宽技术外延,使“FUE”这一毛发种植技术更加完善。如今,以肖丽、叶春发等人为骨干的毛发种植中心专家团队,已成功地推出了“三维一体FUE自体毛囊移植新技术流程与规范”(以下简称“三维一体FUE技术规范”)。现简要介绍这一最新技术的具体内容及临床效果。
总体而言,“三维一体FUE技术规范”主要是将“术前准备”、“术中施行”、“术后跟踪”三者有机地融为一体,使毛发移植手术的全过程都在标准化、制度化、人性化的情境下开展。下面是分项介绍:
一、术前准备。
1、预约详细,叮嘱全面。“三维一体FUE技术规范”的一个特点是,自“发友”①(见注)预约开始,“三维一体”的程序就开始启动了。“发友”预约(包括当面预约、电话预约、网络预约等等),接待医生都要将术前事项详细地告知“发友”。如:手术前48小时避免饮酒;洗澡(发),保持头发头皮或受术部位的清洁;不要穿套头衫、紧身衣,而要穿宽松易脱的开衫;正常饮食,不要空腹;不要吃平时没有吃过的食品;停服药物;按预约的时间准时到院等等。
2、用心首诊,了解细节。当“发友”到达医院后,首诊医生要和“发友”面对面地深入观察、询问、沟通。这些沟通包括:就诊者有无家族遗传病史,本人的过往病史、有无药品过敏、目前脱发状况、脱发等级、脱发历史等等;
3、专业检测,掌握数据。运用美国进口的“HD毛囊检测仪”等高精医疗设备对受术者的头发进行全面而系统的检测。这些检测包括:毛囊密度检测、头发微量元素检测、脱发级别检测、皮脂腺代谢检测、头发性状检测、发质受损检测等等……共计有36项检测指标。其中最重要的是检测并计算出需要移植多少个“毛囊单位”,并在受术区设计、标注出移植范围或发际线。
4、光波治疗,活肤杀菌。运用美国进口的“LED光动力治疗仪”对毛发供体区和种植区进行全面的健康照射。它能杀死细菌,为新生细胞提供一个良好的环境;同时增强胶原弹性蛋白的生成,促进毛发细胞的生长;能修复炎性痤疮及老化肌肤;可促进皮肤弹性……所有这些,都有利于毛囊的轻松提取与移植。
5、确定方案,签署协议。医生和“发友”就毛发种植的方案如移植毛囊的区域、数量,种植毛囊的面积、形状、密度、发际线乃至移植费用等事宜达成一致,并签署协议或承诺书。待到上述五个环节的术前准备工作都全部完成了,方可开始手术。
二、术中规范
“FUE自体毛囊移植技术”有两个特点:一是对无菌技术要求严格,二是对无创技术要求很高。因为毛囊在移植过程中会受到不同程度的机械性、干燥性、缺血性、环境暴露性等损伤。同时,毛囊还可能会因缺血、缺氧导致抗感染的能力下降。因此,如何最大程度地减少对毛囊的损伤,提高毛囊的成活率,是“三维一体FUE技术规范”的重要内容。这些内容主要表现在以下环节:
1、消毒灭菌。保持手术室无菌、通亮、恒温、恒湿;对手术设备及器械进行彻底消毒;医用辅料及耗材准备妥当……上述工作完全到位后,再对受术者的毛发供体区和种植区进行消毒处理。
2、准确施麻。这个过程中要严格执行麻醉条例,认真核对麻醉药品及剂量,然后再施行局部表皮麻醉。
3、人员配合。整个手术过程中,需10名左右医护人员默契配合、协调施术,确保整台手术快速流畅、有条不紊地开展并完成。
4、提取毛囊。这是整个手术关键程序之一。要点是:无痛、无创、无痕、无痂。重庆仁爱医院毛发种植中心采用美国进口的“FUE毛囊提取机”,逐一提取“毛囊单位”(一个毛囊单位有1至4根头发),避免了截取头皮瓣的移植方法,因而术中没有痛苦,没有创口;术后没有血痂,没有疤痕。我院的FUE毛囊提取机具有操作灵活、提取轻盈、精密度高、柔性机械动力等优点,是“三维一体FUE技术规范”的重要组成部分。
5、分离培育。毛囊提取出来后,如何尽快地分离完成并种植到受术者的表皮内,并且尽可能地减少离体毛囊的消耗与死亡,提高种植后的毛囊成活率,一直是毛发移植领域努力的目标。我院运用高端的“视频显微分离仪”分离毛囊,重点制订了《毛囊分离进度标准》,要求分离人员聚精会神,快速操作,准确操作,减少毛囊离体时间,因此存活率大大提高。《毛囊分离进度标准》的核心内容是“迅速”,平均每分钟应分离10个以上的毛囊。
6、 种植毛囊。即:将分离后的毛囊种植到受术区域。这是手术结束前的重要环节。“三维一体FUE技术规范”规定,无论手术有多繁忙,预约的手术有多少,将毛囊直接种植进表皮的医生必须具有五年以上毛发种植临床实践经验,达不到此项要求的医生一律不得安排到种植环节。由于严格执行了这样的手术规范,我院也因人手不够婉拒了一些预约的手术,但是,它充分保证了毛发种植的效果。“术中规范”在“三维一体FUE技术规范”中的要点,归纳起来就是“五无”:(1):无菌;(2):无创;(3):无痛;(4):无痕;(5):无痂。
三、术后跟踪
很多医院将手术完成视做毛发种植程序的终点。“三维一体FUE技术规范”规定,手术结束是毛发种植第二个流程的结束,第三个流程的开始。因为,还有很多细致的工作要按流程去做。主要是:
1、术后医嘱。主治医师要对受术者详细说明术后注意事项,并将这些注意事项的书面资料交给受术者本人。(因受术者在毛发种植手术全过程中是清醒的。)
2、术后回访。“三维一体FUE技术规范”规定,主治医师要分别在术后一周、半个月、一个月、三个月、半年、九个月、一年的时候和受术者回访联系一次。了解术后毛发生长情况,回答受术者的咨询。同时,对受术者主动反馈过来的信息或疑问也要作出及时而详细地答复。所有的回访、咨询及反馈信息都要作记录,并运用计算机予以存档管理。
3、隐私保密。很多医院忽略了这个环节,拿受术者的资料对外宣传。殊不知,这既侵害了受术者的权益,又违反了相关法规。我院对所有患者的所有个人信息均严格保密,决不向外披露。我院网站及内刊上的所有图文资料均作了技术处理,更不会出现患者的姓名等关键信息。
4、心理辅导。脱发者的心灵饱受折磨,痛苦不堪。在“三维一体FUE技术规范”中,心理辅导与安慰也是重要的环节。我院曾邀请南大心理学教授为本院所有医护人员作了心理咨询培训,医护人员再将心理学知识运用到对重度脱发患者的情绪抚慰上,取得了很好的效果。
综上所述,我院毛发种植专家肖丽、叶春发等人通过两年来的“三维一体FUE技术规范”的实践,并不断地加以完善,使之更适合无痛无痕毛发种植的需要。自2009年4月至今,采用“三维一体FUE技术规范”实施毛发种植手术1500余例,包括头发种植、眉毛种植、睫毛种植、胡须种植、胸毛种植等等。手术成功率从此前的99%提高到100%,毛囊成活率从此前的95%提高到100%。
总之,“三维一体FUE技术规范”有如下特点:
1、它是一种综合性的FUE手术规范;
2、它强调术后的辅助治疗作用;
3、它消除了受术者生理上的痛苦;
4、它进一步减缓了受术者的术前恐慌及心理上的创伤;
5、它使术后恢复加快,愈合期缩短;
6、它将医疗护理介入到术后,减少了患者术后自我护理的不足;
7、它实现了FUE手术的“五无”:无菌、无痛、无创、无痕、无痂;
8、它使FUE手术成功率和毛囊成活率均达到100%成为可能;
9、它是在不提高FUE手术收费标准的前提下开展的“优化性手术流程与规范”。
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